国医大师张学文教授（以下简称“张师”）是我国首批国医大师之一，陕西中医药大学第一附属医院内科主任医师、教授、博士后导师。张师从医六十余载，德艺双馨，治疗各种疑难病、难治病疗效颇佳，笔者有幸侍诊左右，颇受启发，获益良多，现将其辨治慢性胃炎的思路及经验介绍如下，以飨同道。
病位在胃，“毒邪”贯穿疾病全程
慢性胃炎是指多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，多数患者尚无显著症状，常有不同程度的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲不良、餐后饱胀、反酸、恶心等，严重者可见贫血、消瘦、腹泻等。在中医，根据主要症状的不同，可分属“胃脘痛”“纳呆”“胃痞”“嘈杂”“虚劳”“腹泻”等范畴。其一般预后良好，但部分患者后期可出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生，继而出现上皮内瘤变，易生癌变，故应重视。
张师认为本病病位在胃，与肝、脾密切相关，“毒邪”存在于疾病全程。《黄帝内经素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”。
西医器官“胃”是储存、消化食物的地方，其分泌的胃腺具有将蛋白质初步分解成多肽的作用，张师认为西医的“胃”与中医的“胃”功能相同，而“上腹隐痛、食欲不良、餐后饱胀、反酸、恶心等”症状正是胃失和降的表现，故本病病位在“胃”。本病的发生大多因为现代都市人各种因素引起的过度精神刺激、饥饱失常、药物损害、病菌感染等，情绪不遂常引起肝气郁滞、气机不畅，饥饱失常则常引起胃失和降、脾失健运，故疾病常与肝脾相关。“邪之所凑，其气必虚”（《黄帝内经素问·评热病论篇》），现代生冷、辛辣、肥腻等可口饮食大量涌现，若存在肝气不舒、脾胃不足的基础，加之饮食不节，则常致寒、热、湿、食等邪气留滞中焦，日久因虚致瘀，因实致瘀，寒、热、湿、食、瘀等邪气郁滞日久，化毒化火，亦有毒邪来自于饮食直中于胃者，邪毒聚集日久，或生症瘕，或灼伤胃络而出血，则变证丛生。故张师认为肝气郁、脾胃虚为本病的发病基础，而饮食不节、邪毒内聚于胃则是发病的关键病因，毒邪存在于疾病全程。
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